Chương 40: Vỡ lá lách
"Đi gọi bác sĩ Chu một tiếng."
Sau khi nói với y tá trưởng, Võ Tiểu Phú đi đến xe đẩy y tế, lấy ống tiêm và bông tẩm cồn. Anh nhìn về phía vợ của người đàn ông, lúc này, chị ta đang vô cùng hoảng loạn."Tôi nghi ngờ chồng chị có khả năng bị xuất huyết nội ổ bụng, hiện tại cần phải thăm dò kiểm tra một chút."
Anh vừa giải thích vừa đưa ống tiêm trong tay, vợ người đàn ông vội vàng gật đầu.
Cù Dĩnh lúc này cũng đã tới, Võ Tiểu Phú liền nói: "Ký giấy cam đoan đi."
Khi có thao tác mới, nếu điều kiện cho phép, đều phải trao đổi với bệnh nhân và người nhà, đồng thời ký tên vào giấy cam đoan.
Đi đến trước mặt người đàn ông, Võ Tiểu Phú trực tiếp bắt đầu chọc dò ổ bụng.
Về phương diện lâm sàng, chọc dò ổ bụng là một trong những thủ thuật thường dùng nhất để phán đoán có hay không tình trạng vỡ tạng, xuất huyết trong ổ bụng. Nói chung, điểm chọc dò có thể chọn bất kỳ vị trí nào ở vùng bụng, nhưng trong ổ bụng có các cơ quan nội tạng khác nhau, vì vậy khi lựa chọn vị trí, tốt nhất là tránh các vết sẹo giải phẫu vốn có ở vùng bụng hoặc vị trí của các cơ quan nội tạng, đặc biệt là gan, lách sưng to và bàng quang căng đầy, để tránh tổn thương cơ quan nội tạng trong ổ bụng do chọc dò.
Thông thường, theo sách vở, điểm chọc dò thường được chọn tại giao điểm 1/3 giữa đường nối rốn và hai gai chậu trước trên, hoặc điểm giao giữa đường ngang rốn và đường nách trước của hai bên.
Hai vị trí chọc dò này là nơi thường tích tụ dịch trong ổ bụng. Một khi có cơ quan nội tạng trong ổ bụng bị vỡ và xuất huyết, hai điểm chọc dò này có thể rút ra được máu không đông.
Thông thường, sau khi máu rời khỏi cơ thể người, do tiểu cầu, các yếu tố đông máu... trong máu, sẽ xảy ra phản ứng ngưng huyết hình thành cục máu đông. Khi lá lách bị vỡ, lá lách sẽ xuất huyết ồ ạt trong thời gian ngắn, máu chảy vào ổ bụng, một phần máu sẽ đông lại do tác dụng tự ngưng, một phần khác, dưới tác dụng của chất chống đông do màng bụng sinh ra, sẽ hình thành máu loãng không đông.
Tất nhiên, cũng có khả năng kim chọc dò bị tắc nghẽn bởi mạc nối và ruột, dẫn đến việc không thể rút ra được máu và dịch tích tụ trong ổ bụng. Do đó, cho dù chọc dò ổ bụng không rút được dịch, cũng không thể khẳng định là không có tổn thương cơ quan nội tạng trong ổ bụng, mà vẫn cần kết hợp siêu âm Doppler màu vùng bụng và CT của bệnh nhân để đánh giá tổng thể tình trạng bệnh.
Thao tác mà Võ Tiểu Phú đang tiến hành cũng thường xuyên xuất hiện trong một số bộ phim y khoa.
Chỉ có điều, trong phim, về cơ bản đều là thao tác một phát ăn ngay, Võ Tiểu Phú cũng vậy. Bác sĩ có kinh nghiệm phong phú hầu như đều có thể tìm đúng vị trí, xác định tình trạng của bệnh nhân.
Nhìn thấy máu không đông trong ống tiêm, sắc mặt Võ Tiểu Phú càng thêm nghiêm túc. Khả năng cao nhất chính là vỡ lá lách.
Vỡ lá lách là một tổn thương thường gặp sau tai nạn xe cộ, đặc biệt là vỡ lá lách chậm phát, càng có tính ẩn nấp, khiến người ta khó phát hiện.
Nhìn tình trạng của bệnh nhân này, e rằng lượng máu xuất huyết không ít, không loại trừ khả năng là vỡ lá lách nghiêm trọng.
May mắn là bệnh nhân đang ở trong bệnh viện. Nếu là ở nhà, thì tính nguy hiểm không hề nhỏ. Sau tai nạn xe cộ, bệnh nhân này trực tiếp cùng xe đưa vợ đến bệnh viện, trông còn rất hoạt bát, khỏe mạnh. Trong khoa cấp cứu bận rộn, khiến người ta theo bản năng không để ý đến, càng không ai chú ý tới. Nhưng tình huống thực tế là, chỉ cần là người trong tai nạn xe, không ai có thể xem nhẹ.
Chu Vân cũng lập tức tới ngay. Thấy tình huống này, liền vội vàng dặn dò."Xét nghiệm gấp siêu âm Doppler màu và CT vùng bụng, chuẩn bị phẫu thuật cấp cứu. Ta sẽ gọi điện cho chủ nhiệm Đoàn."
Võ Tiểu Phú nhờ Cù Dĩnh chuẩn bị trước phẫu thuật, sau đó trực tiếp đưa bệnh nhân đi làm siêu âm Doppler màu. Nhìn kết quả siêu âm Doppler màu, Võ Tiểu Phú càng thêm khẩn trương, mức độ vỡ lá lách này, e rằng phải cắt toàn bộ lá lách, vỡ nghiêm trọng thế này, có lẽ lúc này lượng máu trong bụng đã hơn nghìn ml, thảo nào lại ngất xỉu đột ngột.
Hình ảnh CT hiển thị rõ ràng hơn, lá lách bị vỡ, ngoại trừ trường hợp bao lá lách tương đối nguyên vẹn, có thể tiến hành điều trị bảo tồn, những trường hợp còn lại cơ bản đều phải tiến hành phẫu thuật trị liệu. Một khi bác sĩ nói cần phẫu thuật, cơ bản không cần ôm bất kỳ hy vọng nào, huống chi là tình huống hiện tại.
Võ Tiểu Phú vừa gọi điện báo cáo tình hình bệnh nhân cho Chu Vân, vừa đi theo đường ưu tiên, trực tiếp vào phòng phẫu thuật.
Hôm nay Đoàn Hào trực ban, phẫu thuật vỡ lá lách, Đoàn Hào chính là chuyên gia.
Đoàn Hào đang ở trong bệnh viện, lúc này đã vào phòng phẫu thuật. Phòng phẫu thuật thao tác rất nhanh, sau khi bệnh nhân vào phòng phẫu thuật, công tác chuẩn bị được tiến hành khẩn trương.
Đoàn Hào đã xem qua siêu âm Doppler màu và CT của bệnh nhân trên máy tính."Tiểu Phú, cậu làm trợ thủ cho ta."
Võ Tiểu Phú nghe vậy vội vàng gật đầu. Trong giấc mơ của mình, Võ Tiểu Phú cũng đã thực hiện không ít ca phẫu thuật vỡ lá lách. So với cắt túi mật, ruột thừa, thì cắt bỏ lá lách, không thể nghi ngờ chính là đại phẫu.
Rửa tay khử trùng. Hiện tại bệnh nhân đã bị sốc, thời gian chính là sinh mạng.
Võ Tiểu Phú thành thục khử trùng, trải khăn, tốc độ rất nhanh. Đoàn Hào liếc nhìn một cái, rồi bắt đầu chính thức phẫu thuật.
Bước đầu tiên là phải mở bụng thăm dò.
Nguy hiểm thực sự của vỡ lá lách nằm ở chỗ xuất huyết, giống như bệnh nhân trước mắt này, lá lách tổn thương nghiêm trọng, xuất huyết nhanh và nhiều, nếu cầm máu chậm, nói không chừng chỉ chốc lát sẽ nguy hiểm đến tính mạng.
Mà vị trí xuất huyết chủ yếu, chính là cuống lá lách.
Tất nhiên, mục đích quan trọng nhất của việc mở bụng thăm dò, vẫn là phải xác định xem ngoài lá lách, các cơ quan nội tạng khác có bị tổn thương hay không, đặc biệt là gan. Sau tai nạn xe cộ dẫn đến tổn thương lá lách, lá lách lại vỡ nghiêm trọng như vậy, gan cũng có tỷ lệ bị tổn thương rất lớn. Đáng mừng là gan của người bệnh không có vấn đề gì.
Lúc này lá lách của người bệnh vẫn đang tiếp tục xuất huyết. Bác sĩ có kinh nghiệm, có thể nhanh chóng tìm thấy cuống lá lách.
Đoàn Hào là người trong hàng ngũ này. Hầu như chỉ sau lần thử đầu tiên, Đoàn Hào đã tìm thấy vị trí cuống lá lách, nhanh chóng tiến hành garô. Võ Tiểu Phú nhìn mà thầm bội phục, trình độ vững vàng, chuẩn xác này, không phải là thứ hắn có thể sánh kịp.
Cuống lá lách là nơi động mạch và tĩnh mạch lá lách đi qua, tốc độ xuất huyết sẽ rất nhanh, nghiêm trọng có thể gây sốc mất máu trong vài phút. Người bệnh bị sốc mất máu là do cuống lá lách xuất huyết, nên mới đột ngột ngã xuống.
Bây giờ garô cuống lá lách thành công, tình trạng xuất huyết kéo dài trong ổ bụng, nhanh chóng được kiểm soát.
Bất quá lúc này cũng không phải là lúc thở phào, dù sao đây mới chỉ là bước đầu tiên, lá lách còn chưa được cắt bỏ hoàn toàn. Dưới sự phụ trợ của Võ Tiểu Phú, Đoàn Hào bắt đầu tách các dây chằng xung quanh lá lách."Các dây chằng xung quanh lá lách gồm những dây chằng nào?"
Câu hỏi đột ngột bắt đầu. Võ Tiểu Phú nhìn về phía Đoàn Hào. Động tác trên tay không những không chậm lại, ngược lại càng lúc càng nhanh. Trên mặt Võ Tiểu Phú, chỉ thấy sự tự tin và bình tĩnh. Điều này đại diện, Đoàn Hào đã xác định rằng mình có thể kéo bệnh nhân ra khỏi bờ vực cái chết, bằng không cũng sẽ không ở thời điểm này, còn cố ý đặt câu hỏi."Dây chằng hoành-lách, dây chằng lách-thận, dây chằng lách - đại tràng, dây chằng lách - dạ dày."
(Sẻ: Phân biệt là Phrenicosplenic ligament, Splenorenal ligament, Splenocolic ligament, Gastrosplenic ligament. Như tên đã thể hiện, là dây chằng kết nối giữa lách và các bộ phận tương ứng.) Đoàn Hào khẽ gật đầu, trong lòng càng thêm tán thưởng, Võ Tiểu Phú kiến thức rất tốt, nền tảng cũng rất vững chắc. Từ trong quá trình kéo và banh vùng mổ, hắn có thể nhìn ra. Bởi vì Võ Tiểu Phú kéo và banh vùng mổ, cơ bản không cần hắn chỉ điểm. Giữa các thao tác dao phẫu thuật của hắn, Võ Tiểu Phú đã có thể dự đoán được bước tiếp theo, thậm chí Đoàn Hào còn có chút hoài nghi Võ Tiểu Phú có phải cũng có thể làm loại phẫu thuật này.
Đương nhiên, điều này nhất định là không thể. Đoàn Hào cũng chỉ có thể cho rằng Võ Tiểu Phú kiến thức rất tốt, nền tảng vững chắc, thiên phú kỳ cao."Lá lách đã được cắt bỏ."
