Trong phòng phẫu thuật của khoa tim mạch
Những bác sĩ phẫu thuật được gọi tên mặc áo phẫu thuật đứng bên bàn mổ, Tạ Uyển Oánh giúp thầy quan sát đường mổ, xem xét bản đồ ba chiều trong đầu, chỉ ra: "Thưa thầy Đô, cơ tim phì đại có mấy loại
Người bệnh này bị phì đại vào sâu bên trong phần trung tâm
Cơ tim phì đại, còn gọi là bệnh cơ tim phì đại, căn bệnh này được chia làm ba loại, việc phân loại chủ yếu dựa vào xem có tắc nghẽn đường ra của tâm thất trái hay không
Không tắc nghẽn và tắc nghẽn tiềm ẩn tuy không loại trừ nhau nhưng có thể đảo ngược, không nằm trong các chỉ định phẫu thuật ngoại khoa, vì vậy cơ tim phì đại không nhất thiết phải phẫu thuật
[ĐỌC TRUYỆN VIP MIỄN PHÍ TẠI Truyendich.vn]
Trong đó, chỉ có loại tắc nghẽn là cần phẫu thuật ngoại khoa
Cơ tim phì đại tắc nghẽn, tức là đường ra của tâm thất trái bị cản trở
Trước đây các bác sĩ thường gọi loại này là hẹp dưới van động mạch chủ
Bởi vì trước đây, sau khi các bác sĩ mở tim bệnh nhân ra, phát hiện vị trí cơ tim tăng sinh phì đại bất thường chủ yếu nằm ở vị trí dưới van động mạch chủ
Vị trí dưới van động mạch chủ là gốc của động mạch chủ, nơi nối với tâm thất trái, khu vực tương đối rộng lớn, nên cơ tim phì đại ở vị trí này không thể hoàn toàn giống nhau
Tạ đồng học nói có mấy loại, ý chỉ là dựa vào cấu trúc bệnh lý được phân tích từ góc độ giải phẫu, chứ không phải phân loại theo tiêu chí phía trên
Các bác sĩ thông qua phẫu thuật và giải phẫu, sơ bộ dựa vào vị trí phì đại của cơ tim để định thành năm loại
Có loại đơn giản nhất khi chỉ phát hiện một khối cơ phì đại dưới van động mạch chủ, những loại khác cơ tim phì đại ăn sâu vào hơn, tương đối phức tạp
Có khối phì đại là toàn bộ vách liên thất, khối phì đại đó ăn sâu ngang qua một bên tâm thất trái
Có những ca vị trí dưới van động mạch chủ không hề phì đại, vị trí phì đại lại chạy tới mỏm tim, hoàn toàn lật đổ định nghĩa và tên gọi ban đầu của bác sĩ về căn bệnh này, đây cũng là lý do vì sao tên gọi cũ đã trở thành lịch sử
[ĐỌC TRUYỆN VIP MIỄN PHÍ TẠI Truyendich.vn]
[ĐỌC TRUYỆN VIP MIỄN PHÍ TẠI Truyendich.vn]
Dù vị trí phì đại ở đâu, những khối phì đại này đều chèn ép thể tích tâm thất trái bình thường, gây cản trở cho động lực học dòng máu của tâm thất trái khỏe mạnh
Các bác sĩ chắc chắn cần phải phẫu thuật để xử lý
Tranh cãi lại trở về điểm ban đầu: Cơ tim phì đại của người bệnh trước mắt, rốt cuộc có phù hợp với những gì mà Tạ đồng học nói, thuộc loại cấu trúc bệnh lý trong cơ tim phì đại tắc nghẽn không
Hay giống như báo cáo kiểm tra trước mổ không thể chỉ ra rõ ràng vấn đề này, được chẩn đoán là tắc nghẽn tiềm ẩn có thể đảo ngược, khiến các bác sĩ phẫu thuật không cần cân nhắc phương diện phẫu thuật này trước mổ
Kết quả nào là đúng
Nếu không phải có vấn đề ở hai lá van, không ai lại nghĩ đến điểm này
Có đôi khi một nơi nào đó có vấn đề, thì khi tìm hiểu ra sẽ thấy mấu chốt lại dẫn đến một vấn đề khác
"Ngươi nói rõ thêm một chút, có phải là phì đại toàn bộ vách liên thất không
Đô Diệp Thanh tiếp tục xác định lời cô
"Là thế này phải không
Trợ lý bác sĩ Dư trên bàn mổ như đang cố gắng nhón chân duỗi dài cổ ra, muốn nhìn rõ cấu trúc bên trong tim ở trường mổ
Khi tiến hành phẫu thuật nhìn thẳng vào van tim, van nằm bên trong tim, bác sĩ muốn nhìn và thao tác thì chắc chắn cần phải cắt tim ra
Việc cắt này tuyệt đối không được cắt lung tung, bác sĩ không thể nói vì để tiện nhìn rõ và thao tác dễ dàng, mà cứ từng nhát từng nhát cắt xẻ trái tim người bệnh ra hết
Nói một nhát dao có thể cắt ra toàn bộ khung cảnh bên trong tim bệnh nhân, lại càng không thể, vì tim không phải là quả táo hay quả lê, nó có mấy buồng, hơn nữa các buồng này cùng với vách ngăn giữa các buồng, toàn bộ đều không cân xứng, trái phải trên dưới không cân xứng, thể tích không cân xứng, hoàn toàn không có điểm nào cân đối
(hết chương)