Trong tình huống bình thường, lỗ hở ở tim trẻ sơ sinh sẽ tự khép lại sau khi sinh
Khi trẻ vừa sinh ra, áp lực tâm thất trái dồn mạnh về phía tâm nhĩ phải, trực tiếp ép mảng vá vào lỗ hở, bịt kín hoàn toàn lỗ hở này
Đáng lo ngại nhất là, có những trường hợp lỗ hở quá lớn, mảng vá không đủ lớn, không thể che kín hoàn toàn, không thể tự lành lại được
Tỉ lệ người mắc dạng này trong cộng đồng là không hề nhỏ, có thể lên tới hai, ba chục phần trăm
Dạng khuyết vách ngăn tim khác gây ra bệnh phức tạp phát sinh ở đây, gọi là khuyết vách ngăn thứ phát
Nghe đến đây, có người không tin rằng có nhiều người mắc bệnh này đến vậy, vì xung quanh rất ít khi nghe nói có người mắc loại bệnh này
[ĐỌC TRUYỆN VIP MIỄN PHÍ TẠI Truyendich.vn]
Nguyên nhân là do phần lớn những người này có lỗ hở rất nhỏ, cơ bản không ảnh hưởng đến huyết động lực của tim, người bệnh không có triệu chứng, chưa đi khám, chưa phát hiện
Dù có phát hiện thì cũng không ảnh hưởng đến sức khỏe nên giới y học cho rằng không cần can thiệp
Không có vấn đề gì thì làm gì có ai muốn dùng dao mổ đâu, phải không
Những người cần phẫu thuật là những người có triệu chứng
Triệu chứng này là do diện tích lỗ hở lớn, máu từ tâm thất trái dồn vào tâm nhĩ phải quá nhiều, gây tăng áp phổi, kéo dài tình trạng tăng áp phổi sẽ dẫn đến bệnh lý khí chất phổi, khiến máu ở tâm nhĩ phải một lần nữa ép vào tâm thất trái gây ra tình trạng suy tim trái, tím tái..
[ĐỌC TRUYỆN VIP MIỄN PHÍ TẠI Truyendich.vn]
Sự tiến triển này được gọi là hội chứng Eisenmenger
Đến mức này thì rất phiền phức, theo các ca bệnh trước đây thì chỉ có thể ghép phổi
Nếu muốn phẫu thuật thì nên làm sớm, phát hiện kịp thời, xử lý kịp thời
Vấn đề là bệnh này chỉ phát hiện được khi có dấu hiệu tăng áp phổi hoặc rối loạn nhịp tim trên điện tâm đồ hoặc phim chụp X-quang phổi
Ngay cả khi diện tích lỗ hở lớn, trẻ em mắc bệnh này cũng chỉ biểu hiện các triệu chứng dễ cảm cúm, không có các dấu hiệu khác
Các hạng mục kiểm tra sức khỏe thông thường không phát hiện ra được
Đến tuổi thanh thiếu niên thì bắt đầu xuất hiện một số triệu chứng, biểu hiện là dễ hụt hơi hơn người bình thường
Người Việt mình thường xếp loại những người này là người có thể trạng yếu ớt, không nghĩ rằng bên trong có bệnh khí chất
Nguyên nhân chủ yếu vẫn là các hạng mục kiểm tra quá đơn giản, không đủ khả năng sàng lọc cần thiết
Người mắc bệnh này vẫn có thể tiếp tục sống nếu chưa đến giai đoạn tăng áp phổi nghiêm trọng
Khi đến khoảng bốn mươi tuổi trở đi, triệu chứng ngày càng nặng, đến lúc đó đi khám thì mới biết phải đi siêu âm tim, nếu bỏ lỡ cơ hội phẫu thuật khi tăng áp phổi, tuổi thọ sẽ giảm đi một hai chục năm
Về điều trị, do có sự lựa chọn giữa can thiệp phẫu thuật và can thiệp bít lỗ hở
Cũng giống như các ca phẫu thuật can thiệp khác, phẫu thuật can thiệp cũng có điều kiện, có ngưỡng của nó
Nếu vị trí lỗ hở không thuận lợi, hình dạng lỗ hở kỳ dị, phức tạp thì không thể phẫu thuật can thiệp mà chỉ có thể lựa chọn phẫu thuật ngoại khoa
Tỉ lệ mắc bệnh này ở nữ giới cao gấp đôi hoặc hơn nam giới
Bé gái 12 tuổi, nhập viện kiểm tra thấy ở phần trung tâm vách ngăn tim có tiếng vang thất lạc, kích thước khoảng 30mm, màu máu cho thấy máu chảy từ trái sang phải
Lỗ hở lớn, không đều ở mép, không thể can thiệp, chuyển sang ngoại khoa
Phần lớn các ca phẫu thuật tim trước đây thường dùng vết rạch giữa xương ức
Hôm nay nghe các lão sư nhỏ giọng thảo luận, có khả năng lựa chọn vết rạch dưới nách phải bên ngoài ngực
[ĐỌC TRUYỆN VIP MIỄN PHÍ TẠI Truyendich.vn]
Trong giai đoạn đầu của phẫu thuật tim hở thì thường lựa chọn rạch bên, sau này phát hiện rạch xương ức thì thao tác thuận tiện và lộ rõ trường phẫu thuật, đối với những ca tim phức tạp thì chỉ có thể rạch xương ức để làm
Đến thời hiện đại, vết rạch bên phải lại quay trở lại trong giới ngoại khoa tim, là do các bác sĩ phát hiện ra rằng với các ca bệnh tim không quá phức tạp thì việc sử dụng vết rạch bên phải không có vấn đề gì, hơn nữa vết rạch ở dưới nách dễ che giấu sẹo, nó bị cánh tay rũ xuống che đi, đáp ứng mong muốn về thẩm mỹ của người bệnh
(hết chương)