Vì yêu cầu này, bác sĩ thao tác cần phải thật sự thông suốt, không được tùy tiện mà chọc sai chỗ hoặc chọc ra máu, như vậy sẽ biến thành tai nạn y tế
Bác sĩ muốn duy trì toàn bộ quá trình thuận lợi, không gặp chút trở ngại nào, đi thẳng tới chỗ có bệnh không lạc đường, tất nhiên giống như lái xe vậy, nhất định phải thăm dò đường đi trước
Đi đường nào để tiến hành ca phẫu thuật này, nếu ca phẫu thuật đó có cách làm thông thường (như khi lái xe có bản đồ chỉ đường), có kinh nghiệm phẫu thuật tích lũy của đồng nghiệp (có những tài xế khác truyền thụ kinh nghiệm hoặc chính bản thân đã từng lái xe trên đoạn đường đó làm nền tảng)
Thông thường, tư thế luồn qua mũi để tiếp cận là có hai loại, một loại là nằm ngửa, một loại là nửa ngồi
Chỉ nhìn tư thế bệnh nhân ở vế sau thôi cũng biết, bệnh nhân nằm ngửa tuyệt đối không thể là tư thế nằm ngửa thẳng, chỉ có thể là tư thế đầu cao chân thấp
Điều này do giải phẫu học của cơ thể người quyết định
Việc luồn qua mũi để tiếp cận như đã nói ở trên là đường tắt phẫu thuật, luồn qua lỗ mũi thông qua xoang bướm, một cái miệng phẫu thuật đặc biệt để tiến vào đại não
So sánh với nội soi dạ dày và nội soi đại tràng
Nội soi dạ dày và nội soi đại tràng là các công cụ bác sĩ giống như con rắn đi tới đi lui trong một đường hầm
Đi đường hầm có cái hay, đi không đúng thì lùi lại, tiến lên chút, chỉ cần không đụng tường thì không có nguy hiểm gì lớn
Phẫu thuật luồn qua mũi thì không phải, sau khi qua xoang bướm, dụng cụ phẫu thuật trực tiếp đi vào bên trong một đám "đậu hũ", vì không đi theo đường hầm, lùi lại một chút, tiến lên một chút, đều cần phải gạt cái đám "đậu hũ" ra, vô cùng dễ gây tổn thương đến những "tàu hũ" xung quanh
Vấn đề là, những "tàu hũ" dễ bị tổn thương xung quanh lại đặc biệt quan trọng về mặt giải phẫu học, vì thế sẽ gây ra những di chứng phẫu thuật vô cùng đáng sợ
Nếu vị trí không đúng, lệch xuống chút thì sẽ đụng vào não thất, không cẩn thận có thể trực tiếp làm chết não
Nếu lệch lên trên một chút, sẽ đụng vào dây thần kinh thị giác làm bệnh nhân bị mù
Đi lệch khỏi đường giữa, đâm thủng xoang hang và động mạch cảnh, chắc chắn sẽ bị chảy máu trong khi phẫu thuật, gây ra cái chết không thể tránh khỏi
Để tránh những sự kiện k·h·ủ·n·g· ·b·ố này xảy ra, biện pháp tốt nhất là bác sĩ sau khi vào trong "tàu hũ" không cần phải thăm dò nữa, một bước đúng chỗ đi thẳng tới vị trí bị bệnh
Để làm được điều này, bác sĩ cần phải tìm đúng góc độ vào xoang bướm, thao tác chính x·á·c khi vào trong "tàu hũ", hai điều này không thể thiếu cái nào
Trước đây, bác sĩ có thể dựa vào phần mềm dẫn đường ba chiều như thần, dựa vào phim chụp hình ảnh để tính toán góc độ
Còn để làm được điều thứ hai, chỉ dùng dụng cụ để bác sĩ điều chỉnh góc độ thì quá khó
Nếu khó hiểu thì có thể so sánh với việc ở trong nhà dùng cái ly cà phê cán dài, có miệng hẹp và hình d·á·ng k·ỳ d·ị
Muốn cọ sạch vết bẩn cứng đầu dưới đáy ly mà bàn chải không thể nào với tới được, có phải sẽ phải tính toán thật kỹ điều chỉnh góc độ của ly, để dụng cụ cọ dễ dàng một phát chạm đến đáy ly hay không
[ĐỌC TRUYỆN VIP MIỄN PHÍ TẠI Truyendich.vn]
Điều chỉnh góc độ ly, trong khoa ngoại thần kinh thì cũng giống như việc điều chỉnh tư thế đầu người bệnh
[ĐỌC TRUYỆN VIP MIỄN PHÍ TẠI Truyendich.vn]
[ĐỌC TRUYỆN VIP MIỄN PHÍ TẠI Truyendich.vn]
Vì thế, mới có chuyện phẫu thuật luồn qua mũi nhất định phải đặt ở tư thế đầu cao chân thấp
Cụ thể vị trí đầu cao bao nhiêu thì cần sự tính toán của bác sĩ ở bước trước đó
Không phải tất cả bác sĩ đều tính toán chính xác được, phần lớn các bác sĩ lâm sàng sẽ lựa chọn luyện tay trên một số lượng lớn chuột bạch thí nghiệm để tích lũy kinh nghiệm quý báu
Có những bác sĩ IQ cao đặc biệt thì không cần dùng chuột bạch vẫn có thể tính toán được
Đáng tiếc thay, những bác sĩ có thể đạt được mục tiêu hoàn hảo này thì thực sự hiếm thấy
"only one operation position
(chỉ có một tư thế phẫu thuật sao?) Bác sĩ Charlie lại đưa ngón tay lên hỏi lại vị bác sĩ đông kia, có phải thực sự là chỉ có một tư thế duy nhất trong suốt quá trình phẫu thuật
Như đã nói ở trên, một bác sĩ giỏi luồn qua mũi để tiếp cận xoang bướm đã cần phải x·á·c định chính xác góc độ lối vào, đã khó rồi
Việc phẫu thuật luồn qua trán để tiếp cận lại càng khó định hơn, phía trước đã có rất nhiều ví dụ nói rồi, độ khó tương đương nhau
(hết chương)